武汉外流人口为何压倒孝感、黄冈?津沪穗为何疫情防控得力?社科院报告给你解释

时间:2020-03-30 23:08:52 作者:股票加油站
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华夏时报(chinatimes.net.cn)记者刘诗萌 北京报道

新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来,各地医疗资源告急的情况时有发生,从口罩、防护服到血液、呼吸机等物资的短缺,无一不牵动着国人的心。尤其是疫情初期,武汉周边的三线城市黄冈、孝感等地,其确诊病例增长速度更远超当地医疗硬件水平。

为何会出现这样的情况?近日,中国社会科学院城市与竞争力研究中心课题组发布了《中国城市医疗硬件环境竞争力专题报告——新冠肺炎冲击下的中国城市医疗资源与服务能力》(下称“报告”),结合当前疫情的相关数据对全国地级以上城市医疗硬件环境条件展开对比分析。

报告由研究员李博、倪鹏飞执笔,根据中国城市宜居竞争力指数中与医疗硬件环境相关的分项指标进一步构建了医疗硬件环境竞争力综合性指数,并提出加大医疗资源补短板力度,优化基层医疗资源在城市群周边与中小城市布局和优质资源均等化布局等建议。

城市行政级别与医疗硬件环境竞争力正相关,三四线城市差距较大

报告以拥有医生数和每万人拥有医生数(基本医疗条件)、医院床位数和每万人医院床位数(基本医疗条件)、三甲医院数(优质性医疗资源)和流动人口健康档案覆盖率(包容性医疗覆盖)六项分项指标作为具体评价要素,通过标准化处理、主观赋权等方式,得出中国286个地级以上城市(不含港澳台)的医疗硬件环境竞争力: 2019年医疗硬件环境竞争力指数前十名分别为北京、上海、天津、广州、武汉、成都、太原、重庆、杭州和西安。

报告显示,医疗硬件环境竞争力指数随城市等级的提升呈正向变化。具体表现为一线城市由于其经济、政治、人口在我国城市社会中的重要地位与雄厚的城市基础实力,因此,表现出较强的医疗硬件环境竞争力。其余城市医疗硬件环境竞争力随等级下降而依次降低,四线城市医疗硬件环境竞争力最低,医疗硬件环境建设亟待提升。

各线城市医疗硬件环境竞争力指数描述(来源:中国社会科学院城市与竞争力研究中心数据库)

从城市群角度来看,东部城市群医疗硬件环境竞争力整体领先,在各分项指标上总体表现也较好,位列首位的京津唐城市群不仅在医疗硬件环境竞争力总体水平较为领先,且各分项指标发展相对较为均衡。西部区域银川城市群医疗硬件环境竞争力均值较低,且与其他城市群差距较为明显。

各城市群医疗硬件环境竞争力分项指标对比

(来源:中国社会科学院城市与竞争力研究中心数据库)

武汉迁出人口比例与确诊病例数正相关,孝感黄冈病例最多

报告还专门结合此次疫情的相关数据,对全国城市医疗硬件环境竞争力与疫情分布进行了对比。报告指出,武汉迁出人口存在明显的距离效应和层级效应,也就是说距离近和城市层级高的是主要迁出地。从2020年1月10日至2月11日,首先,人口迁移多数发生在省内,迁出人口占比最高的前10位城市均为湖北省内城市,其中孝感、黄冈和荆州排在前三。其次,向河南、重庆、湖南等与湖北省相邻的省市迁出人口占比也较多。最后,向北京、上海、深圳、广州四大一线城市迁出人口占比也较多,占比均在前30位城市之内。

湖北武汉人口迁出目的地城市分布地图

(来源:中国社会科学院城市与竞争力研究中心数据库)

而迁出人口比例与确诊病例数的散点图可以看出,迁出人口的比例与确诊病例数呈现明显的正相关,也就是说,从武汉迁出的人口对迁入城市的医疗卫生防控系统造成了较大压力,是这些城市确诊病例数增加的重要原因。因此,各城市在对迁出人口的医疗服务与应急管理能力有待加强。

从散点图在四个分区的分布情况可知,如北京、上海、广州、深圳全部一线城市和信阳等在内的部分四线城市,落入左下方分区,意味着其从武汉迁入人口和确诊病例数在样本中都相对较少。随着从武汉迁出人口到这些城市的比例不断增加,确诊病例数不断增高,尤其是湖北省内城市荆门、黄石、鄂州、荆州等地,由于地理位置距离武汉较近,接收从武汉迁出的人口比例较高,因此确诊病例数同样较高。而迁出人口排在前两位的孝感和黄冈,因确诊人数较高,落入右上方的分区。

迁出人口比例与确诊病例数的散点图

(来源:中国社会科学院城市与竞争力研究中心数据库)

治愈-确诊病例比例呈“U”形曲线,北京为何治愈率低于津沪穗?

不过,尽管各城市从武汉迁入人口与其确诊病例数有较高的相关性,但一个城市能否应对与防控这些确诊病例很大程度上取决于当地医疗硬件环境建设的水平。从医疗硬件环境竞争力指数与治愈-确诊病例数之比的散点图可知,随着城市医疗硬件环境竞争力提升,治愈-确诊病例比例呈现先下降后上升趋势的正“U”形曲线,其主要原因在于与武汉距离的地理因素和城市规模扩张与医疗硬件环境的协调性。

治愈-确诊病例比值与医疗硬件环境竞争力散点图

(来源:中国社会科学院城市与竞争力研究中心数据库)

由上图可以看出,在左侧医疗硬件环境竞争力水平较低的第一阶段区间,位于拟合曲线以上的城市主要包括亳州、徐州、驻马店、温州等在内的传统低线城市,它们均位于湖北省外,疫情防控压力相对较轻,且城市人口规模与流动人口数量相对较低,医疗硬件环境基本能够匹配城市的运行;拟合线下的城市主要包括鄂州、襄阳、荆州等在内的湖北省内低线城市,应对疫情压力相对较大,同时其医疗硬件环境竞争力与城市发展水平均处在较低水平,因此其治愈-确诊病例数比例较低。

中间医疗硬件环境竞争力水平居中的第二阶段区间主要包括深圳、西安、郑州、合肥、重庆等在内的近两年人口快速扩张的城市,这些城市的情况又分为两类:其中深圳、长沙、成都、重庆、南京等城市,城市医疗硬件环境没有随着高速发展、流动人口不断涌入而保持同步快速增长,而杭州、宁波、西安、郑州、合肥等在内的城市实现了医疗资源与城市发展较好的匹配,导致这两类城市治愈-确诊病例数比例的不同。

而右侧医疗硬件环境竞争力水平较高的第三阶段区间,位于拟合曲线以上的城市为包括上海、广州、天津在内的一线城市与传统直辖市,一方面与湖北距离较远,另一方面城市发展水平与医疗硬件环境建设的协调性较高,因此虽面临较大的人口规模与流动人口压力,但仍然较好地进行了疫情防控。这一侧位于拟合曲线以下的城市仅有北京,虽距离湖北省较远,医疗硬件环境资源建设基础较扎实,但其医疗硬件环境仍然难以适应城市的发展水平,因此在较为庞大的人口规模与流动人口数量压力下面临着较为严峻的疫情防控形势,导致治愈-确诊病例比例水平较低。

建议基本医疗资源应在城市群周边及中小城市布局

基于上述研究,报告认为此次突发性公共卫生事件暴露出我国城市间医疗资源尤其是优质资源总体存在中小城市和大城市非中心区严重不足的空间分布失衡状态。为此,一方面,我国各城市政府应在弱势地区适当提升优质医疗卫生资源的规模,进一步提升弱势地区医疗物资与人力资源的高质量投入,健全体系、扩大编制,加大财政对公共卫生服务的支出;另一方面,应从人才、技术、财政等方面加以改善,着力在空间上,统筹、调度和引导好医疗等各种公共产品以及急需生活产品和服务,合理匹配优质医疗设施应用到医疗资源弱势地区。此外,加快推进分级诊疗制度进一步深入实施,促进优质医疗资源下沉。

此外,湖北省超大城市武汉的突发疫情表明,一旦城市发生超出合理规模的过度聚集,将很可能会产生多种负外部性,潜伏较大的风险和隐患,传染病疫情等公共卫生安全风险便是其中之一。因此,应推进并完善基本医疗资源在城市群周边及中小城市布局。一方面,政府相关部门应借助“互联网+”的力量下沉,使医疗资源尽可能覆盖城市群及周边中小城市。另一方面,应及时汇总防疫过程中暴露出来的城市公共产品在空间配置上存在的问题,基于分散聚集的趋势,构建多中心、网络化、间隔状的城市区域新形态,加快提升城市群周边及中小城市医疗硬件环境建设水平。

另外,报告还提出,政府相关部门应当借疫情应对之机推出医疗与公共卫生补短板工程,提升医疗卫生专业人才供给的数量和质量,特别是在各地高校增设管理学与医疗卫生交叉的跨专业学科,加大培养跨学科交叉性人才投入力度,解决当前医疗卫生专业院校存在的重治疗轻管理等人才培养与现实医疗需求不接轨问题,并且推动全国健康医疗卫生服务的网络化、数字化和智慧化。

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